RICHIESTA DEL CONGEDO BIENNALE
AI SENSI DELL’ART. 80 DELLA LEGGE N° 338 DEL 23/12/2000 

								AL DIRIGENTE SCOLASTICO
				ISTITUTO COMPRENSIVO DI EDOLO (BS)

Oggetto: richiesta congedo biennale per assistenza persona in situazione di handicap grave.

Il/la sottoscritto/a_______________________________ nato/a il __/__/____ a __________________________ (___)  e residente  a__________________ Via ___________________  tel. _____________ cell. _____________________
e-mail ______________________________ in servizio presso questa Istituzione scolastica in qualità di ________________________________   a tempo indeterminato/determinato

COMUNICA

Che il/la propri__ padre/madre/figlio/a ____________________ nat__ a _______________ prov. (__) il ____________
è portatore di handicap in situazione di gravità e che necessita di assistenza permanente, continuativa e globale, ai sensi della legge 104/92;
Consapevole delle sanzioni di legge per le dichiarazioni mendaci;

DICHIARA

-	di essere padre/madre/fratello/sorella/genitore/figlio/figlia di _________________________________ portatore di handicap grave con necessità di assistenza continuativa e permanente;

-	che il/la propri__ padre/madre/figlio/a _________________________ portatore di handicap è convivente/residente con il/la sottoscritt__ a _________________ (prov. __) in via ________________________ n. __;

-	che il/la propri__ padre/madre/figlio/a _________________________ non è ricoverato/a a tempo pieno presso strutture ospedaliere e/o Istituti di cura o simili e non esplica attività lavorativa;

-	che all__ stess__ _l_ scrivente presta assistenza continuativa, globale e permanente;
-	che da parte dei propri famigliari i Sigg. 1___________________ 2___________________ 3____________________ 4____________________ 5______________________ 6 ____________________ 7______________________ non vi è contemporaneità di fruizione del congedo perché impossibilitati a prestare assistenza per motivi oggettivi;

-	di essere la sola persona individuata come referente unico in grado di prestare assistenza al disabile; 

-	di aver titolo a fruire dei benefici previsti dall’art, 33 della legge 104/92;

-	che in precedenza non ha fruito/ha fruito dei seguenti periodi nell’ambito dello stesso rapporto di lavoro:
dal______________ al ________________               dal ______________ al ________________ 
dal ______________ al _______________                dal ______________ al ________________

CHIEDE

pertanto, ai sensi dell’art. 4 comma 2 della legge 8.2.2000, dell’art. 80 della legge 388/2000 (finanziaria 2001), dell’art. 42 comma 5 del T.U delle disposizioni legislative in materia di sostegno delle maternità e della paternità di cui al decreto legislativo 26.03.2001 n. 151 nonché della circolare INPS n. 64 del 15.03.2001, di fruire di un periodo di congedo straordinario accompagnatore portatore di handicap grave dal _________________ al ___________________.

SI IMPEGNA

a comunicare tempestivamente ogni variazione della situazione di fatto e di diritto da cui consegua la perdita della legittimazione alle agevolazioni (revoca del riconoscimento dello stato di disabilità grave in caso di rivedibilità, ricovero a tempo pieno, decesso).      

Edolo, ___________________	                                                                    		                             Firma	____________________________

Visto:

IL DIRIGENTE SCOLASTICO
  Prof.ssa Giacomina Andreoli